在門診諮詢中，常遇到許多求美者憂心忡忡地抱怨：「醫師，我覺得最近眼神看起來好老，上眼皮出現好幾層摺痕，是不是皮鬆了需要割雙眼皮？」
其實，這類顯老、疲憊的「骷髏眼」外觀，很多時候問題不在皮膚鬆弛，而在於上眼窩凹陷。當人步入中年，皮下脂肪與軟組織會逐漸萎縮，加上膠原蛋白流失，原本飽滿的眼神就會走樣。身為整形外科醫師，我堅持針對成因治療。如果把凹陷誤判為鬆弛而貿然切皮，反而會讓眼神更加空洞，甚至造成術後無法閉眼的遺憾。
為什麼會形成眼窩凹陷？解析眉骨、眼周陰影與引起眼窩凹陷的成因
上眼窩脂肪流失是造成眼窩凹陷的主要原因。人臉部的脂肪會隨著年紀增長而慢慢萎縮，上眼窩的脂肪也不例外。
眉骨與隔膜內脂肪萎縮造成的影響
眉骨和眼球中間的空隙，原本是靠隔膜內脂肪等組織來支撐飽滿度。一旦這團脂肪萎縮，或是支撐眼周皮膚的膠原蛋白不再充足，眉骨下的空洞就會形成明顯的眼周陰影。這種組織流失引起的眼窩凹陷，會讓人瞬間呈現出老態，視覺年齡增加十幾歲。
生活作息、年輕人與外力因素的關係
除了生理性的老化，現代人長期用眼過度、生活作息不正常（如熬夜、睡眠不足），也會加速眼周血液循環不良。甚至有些年輕人因為天生眼周脂肪較薄，或是受後天外力因素影響（如過度揉眼、不當卸妝），導致眼窩凹陷的狀況提早出現。此外，原本眼眶骨構造較深的人，在脂肪流失後，凹陷感會比一般人更為嚴重，甚至合併出現嚴重的黑眼圈問題。
改善眼窩凹陷的醫美選擇：是眼瞼下垂還是需要眼瞼肌手術？
很多人會問：「這是提眼瞼肌無力造成的嗎？」嚴格來說，眼窩凹陷主因是組織流失，跟提眼瞼肌本身功能關係不大。
區分眼瞼下垂與單純凹陷
如果合併有提眼瞼肌鬆弛或無力，導致眼睛張開不全（眼瞼下垂）、眉毛代償性上挑，視覺上會讓上眼窩的凹陷看起來更深。在這種情況下，若單純補脂而未處理眼肌無力問題，術後眼神依然會顯得無神。
提眼瞼肌手術與其他眼瞼手術的輔助角色
若經檢查確認有提眼肌功能問題，醫師會建議在進行眼窩補脂的同時，搭配提眼肌手術來調整肌肉張力。針對大小眼或嚴重的加菲貓眼，這類眼瞼手術的合併治療才能達到眼神立體度與張力的完美平衡。
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醫美手術安全性考量：為什麼改善方式推薦脂肪槍補脂而非玻尿酸？
針對一般的上眼窩凹陷，我的治療首選是眼窩補脂手術（自體脂肪移植）。許多人詢問施打玻尿酸的可能性，但我基於安全性與精緻度的考量，較不建議在眼窩位置注射玻尿酸。
如何降低眼窩補脂失明風險？
研究顯示，眼周血管分布極為豐富，玻尿酸通常需要手動推針注射，壓力較難精準控制，且玻尿酸屬於膠狀填充物，一旦誤入血管造成視網膜動脈阻塞，確實有失明風險。
相對地，我在進行自體脂肪移植時，使用的是鈍針（Blunt Cannula）。鈍針前端圓滑，在推進時會自然推開血管而非刺破，大幅降低血管栓塞的意外風險。
精微脂肪槍（MAFT-GUN）控制脂肪量與自然感
眼皮是全身上下最薄的皮膚，任何一點不平整都會非常明顯。我使用專門的精微脂肪槍進行補脂，能精準控制每一次擊發的脂肪量。這類技術能將脂肪顆粒細化，就像蓋沙堡一樣，一層層均勻鋪平，避免產生團塊。與填充臉部脂肪（如法令紋、蘋果肌）的方法不同，眼窩補脂需要極高精密度，才能確保術後眼皮平整且具備自然的立體度。
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針對上眼皮多層（三眼皮）與醫源性凹陷的治療策略
上眼皮多層摺痕的解決方案
因凹陷導致的「假性皮鬆」，我建議優先進行自體脂肪眼窩填補。通常凹陷填平後，原本混亂的摺痕就會自然整合成一條漂亮的雙眼皮。但如果確認是皮膚真的太鬆，這時候才需要考慮進行割雙眼皮手術。
醫源性凹陷、泡泡眼與重修手術
這通常發生在過往做過雙眼皮手術，因治療泡泡眼時將眼窩脂肪切除過多而導致的人工凹陷。這類案例常伴隨深層疤痕沾黏，如果直接移植脂肪，存活率可能不佳。我通常會建議進行重修手術，先剝離疤痕組織，創造出健康的空間後，再進行補脂療程。
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關於脂肪存活率、術後照顧與療程細節
預防脂肪吸收：自體脂肪冰存技術
很多人擔心補進去的脂肪會被完全吸收。我們補脂療程採用先進的脂肪冰存技術，從您身體（如腹部或大腿）抽取多餘脂肪，經過純化後使用。如果在初次補脂療程後覺得還有微調空間，可以使用冰存的脂肪進行二次填補。
術前準備與術後照顧方法
- 術前：建議停止服用活血藥物（如魚油、維他命 E），並維持規律的生活作息。
- 術後照顧：術後初期應避免揉搓眼部，維持適當營養攝取，避免激烈運動。這套方法能大幅提升脂肪存活率，減少術後消腫的狀況。
結語：找回飽滿眼神，量身訂製您的眼周老化改善方式
上眼窩凹陷是眼周老化中極易被誤判的一環，也是造成老態的主要原因。當您發現眼神變老、眼皮變多層時，請先尋求專科醫師進行鑑別診斷。
透過精微脂肪槍進行的眼窩補脂手術，不僅能安全填補凹陷，更能以最自然的方法為您找回那雙明亮飽滿、充滿活力的眼神。
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