在診間常發生一種有趣的現象：病患原本是為了改善眉壓眼或眼尾下垂來做內視鏡前額拉皮，術後回診時卻驚喜地告訴醫師：「不只眼睛變亮了，困擾我多年的頭痛竟然也消失了！」
這並非巧合，而是顏面解剖學上的必然結果。身為專精於眼周整形與偏頭痛手術的專業整形外科醫師，葉亘耕醫師要帶您深入了解，為什麼內視鏡前額拉皮（前額拉皮手術）能成為改善前額與太陽穴頭痛的強大解方。
為什麼內視鏡拉皮偏頭痛能改善？解析神經的壓迫與誘發點
許多人誤以為頭痛只是腦部神經傳導物質或血管的問題，其實，高達 70% 的偏頭痛屬於「頭部周邊神經」壓迫型。隨著年齡增長，臉部的老化過程會加劇這些誘發點的壓迫神經狀況，導致頭痛頻發：
- 組織鬆弛下垂：前額皮膚與筋膜的鬆弛，會增加眉毛與眼皮的重量，迫使額頭肌肉必須更用力收縮才能睜開眼睛（代償性抬眉），進而刺激前額神經引發頭痛。
- 肌肉長期緊繃：這種長期的肌肉緊繃，會死死夾住穿梭其中的感覺神經，形成疼痛的誘發點。
- 筋膜沾黏：太陽穴區域的筋膜層老化沾黏，容易壓迫到該處的顳部神經。
因此，透過手術拉緊鬆弛組織並放鬆緊繃肌肉，自然能解除周邊神經的緊箍咒。
微創手術治療：消除前額誘發點與太陽穴壓迫
傳統的觀念多集中在眉心的皺眉紋，但完整的內視鏡前額拉皮手術，其實涵蓋了兩個關鍵的頭痛熱區，也就是常見的誘發點：
1. 前額與眉心區：解除「皺眉肌」的夾擊
這是大家最熟知的觸發點。眶上神經與滑車上神經穿過眉頭的皺眉肌。當我們因為老化或習慣性皺眉時，神經會受到強烈壓迫，形成川字紋與劇烈頭痛。
- 手術原理：在進行內視鏡前額拉皮時，為了撫平眉心的皺眉紋，醫師會精準地切除或放鬆部分的皺眉肌。
- 效果：這動作直接移除了夾住神經的夾子。術後您會發現，不僅眉頭變開闊、看起來變親切，那種眉心深處的脹痛感也會隨之消失。有時疼痛甚至會延伸影響到鼻部神經周圍，這也能一併獲得緩解。
2. 太陽穴區：針對「耳顳神經」的神經減壓與阻斷
許多病患的頭痛位於兩側太陽穴，常伴隨血管搏動感或緊箍感。這通常源於耳顳神經受到周邊淺顳動脈的刺激，或是被緊繃的顳肌筋膜死死卡住。
一般的拉皮手術僅止於剝離，但葉亘耕醫師會利用內視鏡拉皮的顳部手術切口，直接針對病灶進行更徹底的神經減壓處理：
- 針對筋膜（Regional Fasciectomy）：在拉提眼尾的同時，醫師會執行顳肌筋膜的局部切除。這就像是剪斷了綑綁在神經周圍的緊身衣，徹底釋放組織深層的張力與壓迫。
- 針對神經（Segmental Neurectomy）：對於疼痛嚴重且確診為神經性頭痛的頑固型患者，醫師可透過同一個切口，直接對病變的神經進行局部區段切除。
效果：這是一舉兩得的精準微創手術治療。您不僅獲得了眼尾與眉尾的年輕化拉皮效果，更透過一次手術，徹底移除了太陽穴區域的緊箍咒。
偏頭痛手術的選擇：顯微神經技術與整形的結合
這正是選擇醫師的關鍵所在。一般的整形醫師做拉皮手術，目標僅在於皮繃緊，若外科醫師不熟悉神經走向，甚至可能在剝離過程中誤傷神經。
葉亘耕醫師具備整形外科美學與顯微神經手術的雙重專業背景。在進行內視鏡拉皮時，不僅是為了美觀，更會以神經減壓的高規格視野來進行：
- 保護神經：精準辨識神經位置，避免損傷。
- 徹底減壓：在美觀允許的範圍內，最大程度地放鬆壓迫神經的肌肉與筋膜。
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藥物治療、肉毒桿菌與手術的選擇：何不一次擁有？
內視鏡前額拉皮的「雙重紅利」
許多病患在諮詢時會猶豫：「我該長期接受藥物治療、看專業神經內科醫師、打肉毒桿菌，還是掛整形外科醫師做拉皮？」
對於頑固型偏頭痛，如果口服藥物或針劑注射（如肉毒桿菌）的藥物治療效果逐漸遞減，且您同時受到外貌老化（如抬頭紋、眉壓眼）的困擾，內視鏡前額拉皮絕對是 CP 值最高、最有效率的選擇。
請根據您的需求對號入座：
✅ 您的首選是「內視鏡前額拉皮」（高效率雙贏方案）
手術適應症：您希望改善眉壓眼、眼尾下垂、抬頭紋，且同時深受前額或太陽穴偏頭痛所苦。
- 您的獲益：這是一場一兼二顧的精準手術。醫師在拉皮鬆弛組織、讓您變年輕的過程中，會同步執行神經減壓與筋膜切除。
✅ 您的首選是「顯微神經減壓手術」（純功能性治療）
手術適應症：您年紀較輕、沒有明顯老化鬆弛，或者您完全不在意皺紋與眼尾下垂，您的唯一目標就是徹底根治頭痛。
- 您的獲益：這類偏頭痛手術 (Migraine Surgery) 的特點是更專注於微創神經處理，手術傷口更小，但不會有拉皮臉部或除皺的附加效果。針對枕神經或枕部神經引起的後腦勺痛，通常也屬於此範疇。
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手術方式與麻醉說明
內視鏡前額拉皮通常建議採用全身麻醉，以確保病患在手術過程中的舒適與安全，並讓醫師能精準處理深層的神經與筋膜。若是單純的顯微神經減壓，視範圍有時可採局部麻醉搭配鎮靜。具體的麻醉方式與手術位置，需由醫師在診間評估後決定。此外，維持良好的生活作息也是術後恢復的關鍵。
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結語：重拾年輕，也重拾無痛生活
內視鏡前額拉皮不只是一項回春手術，在葉亘耕醫師的手中，它更是一項能改善生活品質的功能性手術。如果您長期受前額或太陽穴頭痛所苦，且剛好有眼皮下垂、眉壓眼的困擾，歡迎預約諮詢，讓我們為您規劃一舉兩得的治療方式。
